Loading...

We Are DANA Cancer Care Hospital.

다나암요양병원 증명서 발급

자연친화적인 환경과 도심의 이용편의를 함께 제공하여 현대적인 시설과 최고의 재활의료전문가들로 구성

제증명 및 의무기록사본 발급절차

※ 의무기록사본 발급만 원하실 경우 원무과에서 바로 가능합니다.
※ 담당 주치의 면담이 필요한 경우 진찰료가 발생될 수 있습니다.

1. 접수

본원 2층 원무과로 오셔서 접수하시면 됩니다.

2. 주치의 면담

주치의의 면담을 통해 필요한 서류를 알려드립니다.

3. 구비서류 제출 후 서류발급

구비서류를 제출하신 후 서류를 발급 받으시면 됩니다.

4. 수납 및 수령

서류 발급 시 청구된 금액을 수납하신 후 수령해가시면 됩니다.

구비서류안내

의료법 시행규칙 제13조의2 (기록열람등의 요건)
신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허증 그밖의 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증만 해당
친족 : 환자의 배우자, 직계존속ㆍ비속 또는 배우자의 직계 존속

  • 본인의 경우
  • 친족의 경우
  • 환자가 지정한 대리인
  • 환자가 사망한 경우
  • 환자가 자필서명을 할 수 없는 경우
  • 환자가 의사무능력자인 경우

본인의 경우

- 환자 본인의 신분증 지참

- 주민등록증, 여권, 운전면허증

친족의 경우

- 환자의 배우자, 직계존속·비속 또는 배우자의 직계존속에 해당

- 신청인의 신분증 사본 지참

- 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서, 주민등록표 등본 등)

- 환자가 자필 서명한 동의서
* 환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우에는 제외
* 신청인이 법정대리인이 아닐 경우 법정대리인의 동의서 필요

- 환자의 신분증 사본 지참

환자가 지정한 대리인

- 신청인의 신분증 사본 지참

- 환자가 자필 서명한 동의서

- 환자가 자필 서명한 위임장
* 환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우에는 제외
* 신청인이 법정대리인이 아닐 경우 법정대리인의 동의서 필요

- 환자의 신분증 사본 지참

환자가 사망한 경우

- 신청인의 신분증 사본 지참

- 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서, 주민등록표 등본 등)

- 사망사실을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등)

환자가 자필서명을 할 수 없는 경우

- 신청인의 신분증 사본 지참

- 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서, 주민등록표 등본 등)

- 환자가 의식불명, 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

환자가 의사무능력자인 경우

- 신청인의 신분증 사본 지참

- 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서, 주민등록표 등본 등)

- 법원의 금치산 선고 결정문 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

동의서 유의사항

1. 동의서에는 동의내용, 날짜, 범위가 명확히 기재되어야 합니다.
2. 동의서에는 반드시 환자 본인의 자필 서명이 들어가야 합니다. (도장, 지장은 안됨)
3. 동의서와 위임장은 원본을 제출하셔야 합니다.